La hemoglobina en su estructura bioquímica es una proteína (globina - forma esférica) contenida en los glóbulos rojos, dándoles sangre roja y sirviendo como portadores de oxígeno y dióxido de carbono debido a su hierro divalente (hemo, su parte que contiene hierro) .
Con un bajo nivel de hemoglobina, las células de los tejidos carecen de oxígeno y se produce hipoxia.
La norma de la hemoglobina en un recién nacido.
La norma de hemoglobina en un recién nacido difiere significativamente de los indicadores no solo en adultos, sino también en niños de otras categorías de edad. Esto se debe al hecho de que al nacer, la nutrición solo está mejorando, los órganos y sistemas del bebé aún no están desarrollados, y se necesita una gran cantidad de oxígeno para los procesos metabólicos en el cuerpo del bebé.
Al nacer, el índice de hemoglobina puede variar dentro de amplios límites: 145-225 g / l. Esta es una forma especial de proteína: la hemoglobina fetal, que es necesaria para que el bebé en las primeras horas y días de vida mantenga todos los órganos y sistemas hasta que se establezca la lactancia y los nutrientes comiencen a ingresar al cuerpo del niño. Se caracteriza por una mayor capacidad para unirse y transportar oxígeno, al mismo tiempo es menos resistente a la temperatura y la acidez del medio ambiente. Constituye el 80% de la hemoglobina total en el cuerpo del niño. A la edad de un mes, su cantidad se reduce significativamente, y 6 meses es reemplazado casi por completo por "adultos".
Desde el momento en que comienza la lactancia materna, la hemoglobina comienza a disminuir:
• después de 2 semanas es 125-205 g / l;
• en un mes - 100-180 g / l;
• después de 2 meses: 90-140 g / l;
• en un año - 100-140 g / l.
En el medio, sus números varían, pueden ser más bajos o más altos. La hemoglobina fetal cambia con el tiempo a hemoglobina adulta.
Este proceso es especialmente activo en el intervalo entre un mes y dos meses de edad, cuando hay una disminución de la hemoglobina en la sangre del niño a 85-125 g / l. Este proceso se completa para el año en que comienza a producirse su propia hemoglobina.
Es un indicador individual. Con el curso normal del embarazo y el parto, la lactancia oportuna, las pequeñas desviaciones de la norma en el recién nacido no son críticas.
Si la madre lactante tiene una dieta completa y equilibrada, y el bebé se aplica al seno a pedido, la tasa de hemoglobina en el recién nacido se restablecerá por sí sola.
Si la hemoglobina en el recién nacido está elevada, ¿cuáles son las causas?
En algunos casos, si la hemoglobina en el recién nacido está elevada, esto no está asociado con la patología, pero es una variante de la norma en condiciones inusuales de existencia:
• vivir en las montañas, en condiciones de poco aire, cuando la eritrocitosis es una reacción compensatoria a la falta de oxígeno;
• se produce un mecanismo similar en las megaciudades cuando la falta de oxígeno en el aire se debe a la alta contaminación de los gases;
• con una madre que fuma durante el embarazo y la lactancia (en este caso, el feto y el recién nacido son activados por mecanismos protectores) aumenta la producción de glóbulos rojos;
• deshidratación, no asociada con una afección patológica, pero resultante de una ingesta insuficiente de líquidos.
Enfermedades: causas del aumento de la hemoglobina en un recién nacido
Si la hemoglobina en el recién nacido aumenta y no hay tendencia a disminuir, se puede suponer que este es el resultado de la patología.
Un aumento en la hemoglobina no es una enfermedad independiente, puede ser causada por:
• deshidratación;
• alergias;
• enfermedades de la sangre (policitemia verdadera - enfermedad de Wakez-Osler);
• defectos cardíacos congénitos;
• fibrosis pulmonar;
• insuficiencia cardiopulmonar;
• obstrucción intestinal;
• patología oncológica;
• altos niveles de eritropoyetina, la hormona de los riñones responsable de la producción de glóbulos rojos.
Con la eritrocitosis (un mayor número de glóbulos rojos y, en consecuencia, hemoglobina), aumenta la viscosidad de la sangre, lo que causa una violación de su circulación y puede conducir a la formación de coágulos sanguíneos.
Si aumenta la hemoglobina en el recién nacido, la causa es la lucha del cuerpo con la enfermedad, que consiste en el suministro de una gran cantidad de oxígeno al órgano afectado: el nivel de glóbulos rojos, que son portadores de oxígeno, aumenta, la hemoglobina aumenta, los procesos metabólicos se aceleran.
Síntomas de aumento de hemoglobina en un recién nacido
Los signos de aumento de la hemoglobina en el recién nacido son:
• letargo agudo;
• somnolencia o insomnio;
• disminución o falta de apetito;
• hematomas en la piel con ligera presión;
• aumento de la presión arterial;
• ansiedad, mal humor, llanto constante asociado con dolores de cabeza en las articulaciones, abdomen;
• cambios en la piel: palidez o hiperemia.
Si tales síntomas aparecen en un recién nacido, es necesario consultar a un pediatra para examinar y determinar las causas del aumento de la hemoglobina y, si es necesario, comenzar el tratamiento de manera oportuna.
Si no se encuentra una patología, es necesario establecer un régimen de bebida, excluir alimentos con un alto contenido de hierro de la dieta de la madre y usar mezclas sin hierro para alimentar al recién nacido que está amamantado.
Causas de hemoglobina baja en un recién nacido
Si se reduce la hemoglobina en el recién nacido, las causas de esta afección se asocian con el embarazo y el parto de la madre lactante:
• toxicosis temprana;
• anemia durante el embarazo;
• amenaza de aborto espontáneo;
• parto prematuro;
• envejecimiento temprano de la placenta;
• embarazo múltiple o prematuro;
• entrelazar el cordón umbilical del feto o el pinzamiento temprano del cordón umbilical;
• hipoxia fetal.
Por razones causando una disminución de la hemoglobina en el recién nacidoTambién incluye algunas enfermedades o afecciones después de ciertos tipos de tratamiento en la madre:
• pérdida de sangre y cirugía;
• enfermedades infecciosas durante el embarazo;
• patología o disfunción de los riñones (se altera la producción de eritropoyetina);
• quimioterapia;
• estructura atípica de la hemoglobina.
En un niño sano al nacer, se produce una disminución de la hemoglobina debido a la desnutrición o la nutrición inadecuada de la madre (si el recién nacido es amamantado) o con mezclas inadecuadamente seleccionadas para el bebé (cuando es amamantado).
Algunas causas de niveles bajos de hemoglobina son:
• condiciones deficientes cuando se altera la formación de la hemoglobina en sí o se produce su mayor destrucción, con una deficiencia de hierro y vitaminas B (ácido fólico y B12);
• condiciones hemolíticas que agotan la hemoglobina.
Además, si se reduce la hemoglobina en el recién nacido, las causas pueden estar asociadas con enfermedades que se desarrollan en el niño:
• pérdida constante de sangre asociada con colitis ulcerosa, hernia diafragmática;
• enfermedad hemorrágica del recién nacido;
• enfermedad hemolítica;
• cualquier patología del estómago y el duodeno, que da como resultado una absorción alterada de hierro;
• sepsis, cuando ocurre la redistribución del hierro;
• enfermedades del tejido conectivo, en las cuales una parte significativa del hierro se deposita en otros órganos;
• defectos cardíacos congénitos o el desarrollo de enfermedades crónicas.
La anemia por deficiencia de hierro es el resultado de la reducción de la hemoglobina en el recién nacido.
Si se reduce la hemoglobina en un recién nacido, las causas enumeradas anteriormente conducen a la anemia por deficiencia de hierro. El niño cambia el comportamiento, el apetito, el sueño. Con este tipo de anemia, además de un nivel bajo de hemoglobina, se determina un nivel bajo de hierro. Aproximadamente 2/3 de su contenido total están en la composición de hemoglobina, parte - se deposita en el hígado, el bazo, la médula ósea, algo más es parte de los citocromos que controlan la respiración celular.
La absorción de hierro de la leche materna ocurre en el intestino delgado. En productos, está en forma trivalente (no absorbible). El proceso de convertirlo en bivalente, que se absorbe fácilmente, ocurre en el estómago y más tarde en las células de la mucosa intestinal.
La absorción de hierro se ve afectada por la composición de los alimentos de la mujer. Cuando se consumen productos lácteos y grandes cantidades de té, la absorción de hierro se ve afectada. Los albuminatos insolubles se forman con leche y los complejos con tanino, que tampoco se disuelven.
Una disminución en la hemoglobina en un recién nacido se desarrolla gradualmente, se produce en varias etapas. En el caso de que se asocie con deficiencia de hierro, hay una deficiencia de hierro latente y obvia distinguida. Con una falta latente de manifestaciones clínicas, puede que aún no haya. Se caracteriza por cambios en el análisis de sangre. Un defecto obvio se manifiesta por un cuadro clínico vívido, un análisis de sangre patológico y cambios en los órganos internos.
Otras manifestaciones de hemoglobina baja
Con la enfermedad hemolítica del recién nacido, se produce la destrucción de los glóbulos rojos, como resultado: una fuerte disminución de la hemoglobina, hiperbilirrubinemia, el desarrollo de ictericia.
La enfermedad hemorrágica del recién nacido se manifiesta por un aumento del sangrado debido a la falta de factor de coagulación, que depende de la cantidad de vitamina K. Es una patología grave que puede provocar un shock hipovolémico. La anemia es uno de los síntomas de la enfermedad.
Síntomas clínicos comunes de hemoglobina baja
Las manifestaciones clínicas de la anemia por deficiencia de hierro incluyen:
• palidez de la piel y las membranas mucosas;
• letargo, excitabilidad rápida;
• aumento de la sudoración;
• falta de apetito y pérdida de peso;
• somnolencia, insomnio;
• piel seca severa, grietas en las comisuras de la boca;
• trastornos de las heces: diarrea, estreñimiento, flatulencia;
• cambiar la placa de la uña:
• posible aumento de la temperatura.
Se producen alteraciones hemodinámicas, objetivamente esto se manifiesta:
• bajar la presión sanguínea;
• taquicardia;
• sonidos sordos del corazón;
• soplo sistólico;
• insuficiencia de la válvula debido al bajo suministro de oxígeno al miocardio.
La anemia severa se manifiesta por signos de insuficiencia cardíaca, en los que se desarrollan edema, pérdida de peso, dificultad para respirar, debilidad severa. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, se desarrolla hipoxia cerebral: aumento del letargo, somnolencia, reacciones tardías y disminución de los reflejos.
Cómo aumentar la hemoglobina baja en un recién nacido
Si se reduce la hemoglobina en el recién nacido, el médico solo puede decidir qué hacer en cada caso específico después de examinar y examinar al niño. El tratamiento para la hemoglobina baja en un bebé incluye:
• corrección de productos alimenticios de una madre lactante;
• cambiar la mezcla para nutrición en caso de alimentación artificial;
• tratamiento farmacológico con preparaciones de hierro (Maltofer, Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Feroplex);
• uso de multivitaminas.
El tratamiento con preparaciones que contienen hierro continúa hasta la normalización de la hemoglobina y el color de la sangre. Al alcanzar la norma, es necesario durante varios meses continuar la terapia con la mitad de la dosis del mismo medicamento que se recetó para el curso del medicamento.
Una dieta rica en hierro es una parte obligatoria de las medidas terapéuticas. Una mujer lactante debe incluir carne, vegetales verdes en su dieta diaria. A un niño que es amamantado se le receta una mezcla que contiene hierro.
Las preparaciones multivitamínicas complejas aprobadas para recién nacidos se usan en la etapa de terapia de mantenimiento con hierro.
La corrección de la hemoglobina baja debe comenzar lo antes posible, ya que se requiere una cantidad suficiente de oxígeno para el crecimiento y desarrollo normal del cuerpo del niño. El contacto oportuno con un pediatra ayudará a resolver los problemas de hemoglobina baja y evitará complicaciones graves.
