Un hematoma es una de las lesiones domésticas más comunes.
Todos han tenido moretones en su vida, pero no todos saben cómo los moretones difieren de las fracturas. ¿Qué es un hematoma y en qué se diferencia de una fractura?
Un hematoma es un daño traumático del tejido causado por un efecto mecánico en un área en particular.
La principal diferencia entre un hematoma por fracturas y otros tipos de lesiones es la ausencia de una violación de la integridad anatómica de los tejidos.
Aunque los hematomas están muy extendidos en la práctica médica, la variedad de sus tipos es tan grande que hablar sobre el peligro o la seguridad de tal lesión solo puede basarse en la ubicación del daño. Afortunadamente, en su mayor parte, los moretones no son peligrosos y son relativamente fáciles de tratar.
Acerca de una espalda magullada solo puede ser condicionalmente. Oficialmente, no hacen dicho diagnóstico, porque no existe. Desde un punto de vista anatómico, la parte posterior es la parte posterior del tronco, que se origina en la región de la primera vértebra cervical y termina en la parte inferior de la espalda. Está claro que esta es un área anatómica enorme. En la parte posterior hay una gran cantidad de tejido blando. En base a esto, los tipos de contusiones en la espalda son diversos.
En la mayoría de los casos, estamos hablando de contusiones en los músculos de la espalda. Son los menos peligrosos. Además, en esta área hay:
• Lesiones en la columna vertebral. Ellos, a su vez, se dividen en:
- contusiones de la columna cervical;
- contusiones de la columna torácica;
- contusiones de la espalda baja y sacro.
• Lesiones de las costillas (técnicamente, es imposible dañar el hueso, incluida la costilla, el daño afecta al periostio, que es rico en terminaciones nerviosas).
Hay clasificaciones más detalladas que tienen en cuenta la presencia o ausencia de daño a las vértebras, la médula espinal.
Lesión de espalda: causas
Las causas de los moretones en la espalda son múltiples. Debido al hecho de que hay muchos músculos en la espalda, tanto la columna vertebral como las costillas posteriores se lesionan con poca frecuencia. Por lo tanto, es posible aislar una serie de causas específicas, las que con mayor frecuencia contribuyen a la lesión.
• Accidentes de tránsito. Muy a menudo, como resultado de un accidente, se producen hematomas en la columna cervical y lumbar (cuando la cabeza golpea el volante, etc.).
• Lucha (en condiciones domésticas o durante el combate).
• Soplar en el área posterior con objetos contundentes. Al golpear a lo largo de la columna vertebral, los moretones de la columna vertebral y las fracturas de las costillas posteriores se observan con mayor frecuencia, mientras que al golpear a través de la columna vertebral, la imagen es opuesta. Efectos similares son causados por el impacto de la onda de choque.
• Caídas desde una altura. En este caso, podemos hablar de caer desde una pequeña altura hacia la espalda y aterrizar de pie al saltar desde una altura (el llamado trauma de compresión de la columna vertebral). En el segundo caso, el riesgo de daño grave es mayor, porque el trauma por compresión requiere un diagnóstico más completo. No menos peligroso y cayendo de espaldas.
• Violación de la técnica de realizar ejercicios deportivos. En este caso, no hay hematomas, pero los esguinces son más comunes.
• Los llamados contusiones "buzo". Ocurre cuando la cabeza golpea la superficie del fondo duro de un depósito poco profundo. Se acompaña de lesiones peligrosas, que incluyen hematomas en la columna cervical de gravedad moderada y alta, fracturas y luxaciones de las vértebras.
En todos los casos, una lesión en la espalda puede ser una sola lesión o puede ser un daño colateral.
En riesgo, según las estadísticas médicas, están:
• Mujeres de cualquier edad (debido a las características anatómicas de la estructura del esqueleto).
• Atletas (contacto, agua, deportes extremos son especialmente peligrosos en términos de lesiones).
• Conductores de automóviles.
• Personas cuyas actividades profesionales están asociadas con un alto nivel de actividad física.
Lesión de espalda: síntomas
Los síntomas con hematomas en la espalda son pronunciados. La intensidad, así como la naturaleza de las manifestaciones, dependen de dos factores:
• Localización de lesiones.
• Grados de lesión.
Sin embargo, se pueden distinguir los síntomas que necesariamente estarán presentes de una forma u otra, independientemente de la ubicación y la fuerza de la lesión de espalda. Estas manifestaciones incluyen:
• Síndrome de dolor. La intensidad del síndrome de dolor no depende tanto del grado como de la ubicación de la lesión. Las lesiones más dolorosas de la columna cervical, así como las costillas. En todos los demás casos, la intensidad del dolor puede ser diferente. Los dolores son sordos en la naturaleza. En algunos casos, pueden estar ardiendo. A menudo, el dolor se irradia a lo largo de toda la columna vertebral. Si las costillas están dañadas, el dolor se extiende al esternón.
• Hinchazón del sitio de la lesión.. El edema no se forma inmediatamente, sino varias horas después de la lesión (en promedio, pasan de 2 a 12 horas). La hinchazón ocurre debido a la acumulación de líquido en el área del tejido dañado.
• Hematoma. Cuando ocurre una lesión en la espalda, se produce la destrucción de los vasos sanguíneos circundantes (capilares). La sangre de los vasos va al espacio intercelular de las capas de la piel.
Además de los síntomas descritos, también se observan manifestaciones locales. Desempeñan un papel importante en el diagnóstico y contribuyen al diagnóstico correcto.
Con contusiones de la columna cervical. se desarrolla el cuadro de deficiencia neurológica adquirida, disminuye la actividad motora de las extremidades superiores e inferiores.
Entre los síntomas están:
• Zumbido en los oídos (tinnitus).
• Alteraciones visuales (parpadeo en los ojos de las fotopsias de moscas, un aumento en el número de opacidades flotantes, pérdida o reducción de los campos visuales).
• Falta de coordinación, marcha incierta.
• Disminución de la actividad motora de los brazos y las piernas, hasta el desarrollo de paresia o parálisis.
Algo menos comúnmente observado:
• Problemas respiratorios.
• Violación de la reacción de las pupilas a la luz.
La mayoría de los síntomas neurológicos se deben a la compresión de las arterias basilares y vertebrales que alimentan el cerebro (principalmente sufren el lóbulo occipital y el cerebelo).
Una lesión en la espalda en la columna torácica se acompaña de:
• Violaciones de la actividad motora de las manos.
• Entumecimiento de las extremidades superiores.
• Incontinencia de heces y orina (raramente).
• Disminución del deseo sexual.
En caso de daño a la columna lumbosacra, surgen los siguientes problemas:
• Violaciones del sistema excretor.
• Disminución de la actividad motora de las extremidades inferiores.
En los tres casos, esta es una lesión extremadamente peligrosa.
Con contusiones en las costillas posteriores, el síntoma principal es un dolor intenso. Además del síndrome de dolor, se desarrollan problemas respiratorios, que a menudo son causados por dolores que obligan al paciente a contener la respiración normal.
Lesión de espalda: diagnóstico
Diagnosticar lesiones de espalda no es una tarea fácil. El médico se enfrenta a varias tareas a la vez:
Primero, para determinar con precisión la localización del hematoma (el dolor es un signo de diagnóstico poco confiable, puede ubicarse lejos del sitio del hematoma).
En segundo lugar, para excluir la presencia de lesiones más graves de las costillas y la columna vertebral, así como de los pulmones (con fracturas de las costillas, los fragmentos óseos a menudo dañan el tejido pulmonar).
La estrategia de diagnóstico estándar consta de varias etapas.
1) En primer lugar, se entrevista al paciente (toma de historia). El médico aclara los puntos de interés para él con respecto a la condición del paciente, las circunstancias de la lesión, etc.
2) El médico examina el sitio del daño. En esta etapa, es importante determinar la presencia de deformaciones, la presencia y el tamaño del edema y el hematoma.
3) En la siguiente etapa, el especialista palpa el área dañada y realiza una serie de pruebas funcionales (para evaluar los reflejos tendinosos, la sensibilidad de la piel sobre el sitio del hematoma).
Después de las medidas de diagnóstico iniciales, el médico puede establecer un diagnóstico preliminar. Los siguientes pasos son confirmar los hallazgos de un especialista y excluir las lesiones más graves.
4) Radiografía de la columna vertebral, tórax en dos proyecciones. Le permite evaluar visualmente el estado de las estructuras óseas y excluir fracturas parciales o completas de las vértebras y las costillas.
5) Imagen por resonancia magnética (IRM): está destinada a una evaluación delgada de los tejidos blandos de la espalda, los órganos de la cavidad torácica y los vasos sanguíneos. Especialmente importante para el estudio del estado de los discos intervertebrales, la médula espinal.
6) Tomografía computarizada (TC): se asigna como una alternativa a la radiografía o en combinación con ella. Diseñado para la evaluación fina de estructuras óseas.
En casos raros, se prescribe una punción lumbar (para excluir la presencia de sangre en el líquido cefalorraquídeo).
Las lesiones de espalda, independientemente de la ubicación y la gravedad, se consideran lesiones potencialmente peligrosas, por lo tanto, se usan de manera integral para el diagnóstico. Los siguientes están involucrados en el diagnóstico y tratamiento de lesiones de espalda:
Cirujano (neurocirujano).
Neurólogo (neurólogo).
Ortopedista
En caso de daño pulmonar, un neumólogo.
Lesión de espalda: tratamiento
La táctica para tratar la contusión de la espalda sin complicaciones, así como la contusión de los tejidos blandos de la espalda (músculos), es aliviar el dolor. Para estos fines, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en forma de ungüentos (Ketorol, Diclofenac) y analgésicos (Baralgin y otros). Además, se prescribe el cumplimiento de un régimen moderado de actividad física.
Mucho más complicada es la situación con hematomas complicados y hematomas en la columna vertebral y las costillas. En este caso, además de los antiinflamatorios y analgésicos, se prescriben medicamentos hormonales. Todos ellos sirven para aliviar el dolor, la hinchazón y la inflamación.
Además, los moretones "complejos" requieren un curso de rehabilitación obligatorio. Después de completar el tratamiento farmacológico, cuando la condición se estabiliza, se prescriben fisioterapia (imán y electroforesis) y terapia de ejercicio.
Por lo tanto, una lesión en la espalda es un concepto colectivo y existe solo por conveniencia. En la mayoría de los casos, estamos hablando de lesiones musculares relativamente inofensivas, pero no se pueden descartar lesiones más graves hasta que se tomen medidas de diagnóstico especializadas. En todos los casos, es imposible hacer un diagnóstico por su cuenta, una visita al médico es obligatoria.
